|
Directe Toegang Fysiotherapie
Vanaf 1 januari 2006 heeft u géén verwijsbriefje meer
nodig voor de fysiotherapeut. Natuurlijk, u mag nog altijd eerst een afspraak
maken bij de huisarts. Maar het hoeft in principe niet meer.
Dat heeft
voordelen. Zo komt u ‘direct’ bij de specialist in beweging terecht. Zodat u
weer ‘direct’ kunt beginnen met werken aan uw herstel. De huisarts blijft de
centrale rol spelen in de coördinatie van uw zorg.
De fysiotherapeut zal de huisarts blijven informeren, tenzij u aangeeft
dat u dat niet wenst. Als u besluit rechtstreeks naar de fysiotherapeut te gaan,
dan voert deze eerst een zogenaamde screening uit. Dit betekent dat hij eerst
vaststelt of u bij de fysiotherapeut aan het juiste adres bent. Zo niet, dan kan
hij u bijvoorbeeld doorsturen naar de huisarts.
Wanneer u wel behandeld kan worden door de fysiotherapeut, dan kan hij,
of één van zijn collega’s, in overleg met u aan de slag. En dat is wel zo
prettig. Immers, hoe sneller u behandeld kunt worden, hoe sneller u herstelt.
Fysiotherapie en het nieuwe zorgstelsel
Vanaf 1
januari 2006 krijgt iedereen die in Nederland woont of werkt verplicht dezelfde
zorgverzekering. Deze zorgverzekering vergoedt de kosten voor het grootste deel
van de gezondheidszorg. Dit deel wordt het basispakket genoemd. Het basispakket
is voor iedereen gelijk en is hetzelfde als het ziekenfondspakket.
Het
basispakket vergoedt slechts in een beperkt aantal gevallen fysiotherapie: (1)
fysiotherapie voor chronische patiënten (vraag uw fysiotherapeut) vanaf de
tiende behandeling en (2) fysiotherapie voor kinderen tot 18 jaar (maximaal 9
behandelingen per indicatie per jaar of volledig bij chronische
klachten).
Voor de overige patiënten wordt fysiotherapie in de meeste
aanvullende verzekeringen vergoed. De aanvullende verzekering is niet verplicht.
U kunt in dit overzicht nagaan hoe in uw aanvullende verzekering de vergoeding
van fysiotherapie is geregeld. Dit overzicht geeft alleen inzicht in de
vergoeding fysiotherapie. Dat is slechts één aspect uit het aanvullende pakket
van een verzekeraar. Wij raden u dan ook aan om het volledige
vergoedingenoverzicht van een aanvullende verzekering te bekijken, en bij uw
keuze niet alleen af te gaan op de vergoeding van fysiotherapie en de hoogte van
de premie
Informatie over het nieuwe zorgstelsel, de basispremie, de eigen
bijdrage, de zorgtoeslag en antwoord op veelgestelde vragen vindt u op www.denieuwezorgverzekering.nl
Vergoeding: natura of restitutie
Als uw
verzekeraar een contract heeft met uw fysiotherapeut kunt u ervoor kiezen dat de
verzekeraar de fysiotherapiekosten rechtstreeks aan de fysiotherapeut vergoedt.
Dit wordt betaling in natura genoemd. U kunt ook kiezen voor restitutie: u
ontvangt een factuur van uw fysiotherapeut en kunt deze (deels) bij uw
verzekeraar declareren. Wanneer u kiest voor restitutie is de tarievenlijst van
belang: u kunt zo controleren of en hoeveel u zelf moet bijbetalen. Prijzen
tussen verschillende fysiotherapeuten kunt u vergelijken door ze bijvoorbeeld
telefonisch op te vragen bij verschillende praktijken bij u in de buurt. Wanneer
uw fysiotherapeut geen contract met uw verzekeraar heeft, dan ontvangt u zelf de
factuur die u (deels) kunt declareren bij uw zorgverzekeraar. De tarievenlijst
is dan ook weer van belang.
Korte samenvatting veranderingen bij DSW
- Nominale premie voor de basisverzekering daalt bij DSW in 2008 van € 94,75 p/m naar € 88,75 p/m.
- Echter stijgen de kosten voor verzekerden gemiddeld met € 122,00 p/j.
- De solidariteit die DSW voor iedereen nastreeft, voor gelijke premies voor iedereen, is nu ook door de overheid hersteld
- Chronische zieken gaan in 2008 netto € 31,00 meer betalen en gezonde mensen, die in 2007 de maximale no-claim van €255,00 terug kregen, gaan € 183,00 meer betalen
- DSW blijft ook vasthouden aan het principe dat individueel verzekerden dezelfde premie betalen als collectief verzekerden
- Bij DSW geen prijsverschil tussen natura- en restitutiepolis
- DSW gaat de vergoedingen van de aanvullende verzekeringen niet beperken en snijdt ook niet in haar pakketten.
€ 24,75 p/m.
- Kinderen van 18 tot 22 jaar zijn vanaf 2008 ook gratis verzekerd voor de AV-standaard.
Vrije tarieven; wat betekent dat
voor u?
De overheid wil met een ‘vrije markt’ de kwaliteit en
toegankelijkheid van de zorg versterken. Tot 2006 bepaalde de overheid de
tarieven van een fysiotherapeutische behandeling. Nu bepalen fysiotherapeuten
zelf hun tarief. Als een fysiotherapeut aantoonbaar betere service of kwaliteit
levert, omdat hij registerfysiotherapeut is, dan kan er een hoger tarief gelden.
Bron: KNGF / www.fysiotherapie.nl
|
